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博文

“我最难忘的病人”征文启事

 

 

各位医生博友:

 

    手牵手博客站成立半年多来,已经成功进行了两次针对医生群体的征文,《医生的一天》取得了很好的社会反响,描述了医生的真实生活,根据这次征文而出版的文集得到了全社会的关注;《我有

致小陈病友的回信(2007-06-15 10:10)

 

小陈病友的来信:

 

        在过去的三十年里,终末期肾病End-stage renal disease(ESRD)呈流行的趋势。在美国现在的数据是大于400,000患有该类疾病。目前,平均每年新增加100,000例,在ESRD方面的花费和个人支付费用已提前到CKD的早期。CKD不仅仅会进展到肾脏衰竭,而且会增加心血管的发病率和死亡率。最近的数据显示,早期CKD的流行在普通人群增长了11%。

        近年来,慢性肾脏疾病CKD的发生对于一些劳动阶层的人们或生活在不利的社会环境中特定时期的人们,在他们的生命过程中有CKD发生风险的增加。基于这样的社会背景,美国AJKD杂志,近日发表了一篇关于Life-Course Socioeconomic Status and CKD的文章。该篇文章指出,此项有关CKD风险增加的假说被参与2001年两项研究的人们所证实。一项是社会经济地位的相关研究,另一项是动脉粥样硬化风险的补充研究。(mean age, 67.4 years; N =12,631)。该项研究的研究方法是,在社会阶层中,将30、40、50岁人群划分为劳动阶层和非劳动阶层。在一定时期内,区级水平的社会经济状态是以人口普查得分的综合数据为依据的。CKD

贾医生做热线医生已经快6年了,这些年来,听到、看到许多病友与疾病斗争的故事,并为她们深深地感动着。

这其中,武汉的 徐女士就是让我印象非常深刻的一位患者。她曾经因为类风关而瘫痪了三年,失去对人生的许多梦想和渴望。好在她遇到了好医生,经过科学的治疗,终于在瘫痪三年之后,又重新站了起来。徐女士是一位上海知青,今年53岁。1987年开始,她四肢大小关节肿痛


(一)上肢运动

1.双手合拍,沿中线上下摆动

 

2.将肘关节弯曲伸直



3.腕关节左、右、上、下摆动(切忌紧握拳头,只需轻松握拳)



4.手指运动



(二)下肢运动

1.放松地把膝关节屈曲及伸展



2.收紧大腿肌肉,将膝关节下压于床上约五秒,然后放松



3.收紧大腿肌肉,伸直脚向上提腿约30度,维持五秒,然后放下



4.屈膝,提起臀部约五秒,然后放

类风湿性关节炎(RA)中免疫介导的滑膜炎会引起软骨丢失和骨质破坏,从而进一步导致患者永久性残疾,甚至死亡。在RA早期,积极、长期给予病程改善药物(DMARDs)可明显改善RA患者的预后。甲氨蝶呤(MTX)和柳氮磺胺吡啶(SSZ)做为最常见的DMARDs,由于疗效确切且价格相对低廉,所以被风湿病医生广泛应用治疗RA,但长期以来,有关MTX联合SSZ治疗的合理性一直被很多专家所质疑。无论是

        众所周知,肥胖是心血管疾病的独立风险因素,它可加重血管粥样硬化、促进炎症、产生蛋白尿及导致肾病,身高体积指数(body mass index, BMI)可增加心脏衰竭的发病风险。因此,我们不难推断,肥胖当然会增加心衰病人的死亡风险。但2007

MMF与IgA肾病的治疗(2007-01-29 13:46)

   IgA肾病是全世界各国最常见的原发性肾小球疾病,其预后表现多样化,一部分患者可长时期肾功能保持稳定,但其他患者会进展至肾病综合症、高血压,甚至肾衰。一旦确诊,10-20年内有15-40%的IgA肾病患者最终会发展至终末期肾病(ESRD)。可能引起IgA肾病的因素包括血液中IgA水平异常升高、糖基化异常和IgA清除障碍,从而导致肾小球系膜中IgA沉积和局部炎症表现。由于IgA肾病的具体病因还不是非常清楚,从而相应的有效治疗方案还不明确,但已知免疫系统异常可能参与了IgA肾病的发病,所以有肾病专家应用免疫抑制剂治疗IgA肾病,并取得了一定的疗效。

    为了研究MMF对IgA肾病的疗效和安全性,美国哥伦比亚大学进行了一项双盲、随机、安慰剂对照的临床试验,相应的结果发表在2005年国外的肾病专业杂志-NDT上。。该研究共有32例IgA肾病患者参加,被随机分为MMF组(n=17)和安慰剂组(n=15)。每位患者入组前,必须经肾活检证实为IgA肾病,且24小时尿蛋白> 1g,同时必须符合以下因素中的2点,①男性;② 血压>150/90mmHg,或需接受抗高血压药物治疗;③ 肌酐清除率<80ml/min,>20ml/min;④ 活检证实:肾小球硬化或

意大利Moroni医生及同事于1973年至2004年,对102位达到临床缓解的IV型狼疮肾炎病人进行追踪,其中,所有的病人均接受细胞毒药物(cytotoxic agents)及糖皮质激素治疗,32个病人成功停药6个月,12个病人停药失败,50位病人未尝试停药,8个病人因GFR低于20,被排除。继续追踪

IgA肾病是全世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,主要病理诊断标准是IgA在肾小球系膜上大量沉积。一直以来,IgA肾病被认为是一种相对“良性”的肾病,病程进展缓慢,但临床上一般仅有约10%的患者会达到完全缓解,而多数患者会逐渐进展至慢性肾功能损害。有统计:20年内约有25%的IgA肾病患者会发展至ESRD。虽然近年来对于IgA肾病的发病有了一些了解,但有关该疾病的确切发病机制还不明了,也没有一种特异性的治疗方案被广泛接受,包括